理论上自费比例的水平应该与当前社会经济发展水平和公共资金的承担能力相适应，但自费医疗费用占比究竟该降到何种程度，国内外并无权威标准或参考，其原因是绝对科学、客观为基础的自费比例是不存在的。

  近现代医学的发展，其中一个非常伟大的成就是外科手术的进步，很多只能保守治疗的疾病可以用手术的方法根治，刚开始的时候，交通不便的地区很多，农村居民只能去离乡镇最远的地方，只能去县城这样的地方治病，但那时医护关系也不紧张，乡镇医生大多动手术，现在交通变得很便利，医患关系也变得很紧张，乡镇卫生院基本上不再进行手术，做手术只能去大医院，至少要在县医院。

  其实费用高贵的，不是手术费，而是里面包含的药费，材料费，术前检查，化验费，还有人工费，各种仪器使用费等，这些项目的费用加在一起，金额一般比较高，比如，有些手术需花费要几千块钱，术前验血、B超、CT之类影像检查就花费掉近上千块钱了。

  在手术治疗的情况下，住院费用一般来说包括手术费、材料费、医疗费、检查费、药费等，其中最贵的是材料费和手术费，材料费多以目录外或丙类限价报销，其余费用大部分为医保目录内费用，假设住院总费用2万元，目录外费用3000元，你算一下他的医保报销额吧，如果自费在三千以上，清算就更少啦，如果更少的话可以报销更多，这个费用可当作参考。

  各地的报销比例和起算线不同，但报销方法相同，以江西省为例，城镇和乡村居民医疗保险到二、三级医院住院的起付线万元可在二、三级医院分别报销1.3万元、1万元，根据医保局统计年鉴，全国范围内外科住院病人报销比例也没有那嚒差，全国中等水准还低于这一比例，由于跨省异地就医，报销比例更低，大部分三甲医院，2万元总费用，其目录外费用超过3000元。

  任何一种疾病都划分有很多种，所以要根据病情的不同以及选用的合适的治疗方法，只有对症治疗才可以做到预期的治疗效果，并不一定是费用最高的就是治疗最好的方法，关键是要适合病症的治疗。

  城镇职工医保二、三级医院起付线，同样费用职工医保可报销金额分别为1.5万元、1.3万元左右，可见城镇和乡村居民差别很大，很多费用可以多报销，有些地方还能申请二次补偿，报销一部分。

  各家医院的自费费用水平不一，如果只是简单的对自费比例进行平均会放大某些规模很小的医院的自费比例的影响，所以在本研究中如不特别指出，医疗机构的平均自费比例均为以自费费用水平为权数的加权平均。根据各家医院的科室自费比例情况做加总得出医院调整自费比例，加权后自费比例平均为22.28%。

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